Intakeformulier t.b.v. Coaching

Beste bezoeker,

N.B. coaching is vrijwillig – maar niet vrijblijvend.
Wil je dat het voor je gaat werken dan is het belangrijk dat zowel de coach als gecoachte zich optimaal inzet en afspraken naleeft.

Je kunt de velden aanklikken, je kunt ze ook invullen en via de “TAB-toets” van het éne veld naar het volgende veld springen.







    Coaching op: Werkgerelateerd vlakPersoonlijk vlak


    Geef in het kort weer wat je coachvraag is, waar wil je op gecoacht worden;
    (voorbeelden kunnen zijn; - ik wil werken aan …, ik wil onderzoeken of…, ik loop vast in/met….)
    Geef een situatie / voorbeeld van wanneer je met je vraag geconfronteerd wordt (bent) 
    Verwachtingen coaching, wat wil je in ieder geval uit deze coaching relatie halen? 



    Wat wil je dat deze coaching voor jou betekent in het kader van onderstaande levensgebieden voor jezelf: Scoor telkens van 1 tot en met 10, waarbij 10 betekent dat je volledig vervuld bent voor dit levensgebied. Op welk(e) levensgebied(en) wil je dat de coaching je ondersteunt?
    Onderdeel 1 tot 10 (10 zeer tevreden; geen acties)
    Geld 
    Gezondheid 
    Vrienden en familie 
    Partner 
    Persoonlijke groei 
    Plezier en recreatie 
    Omgeving (wonen en werken) 
    Carrière 


    Werk

    (alleen invullen als je problemen ervaart op werkgebied)
    Geef in het kort antwoord op onderstaande vragen;










    Persoonlijk

    Geef in het kort antwoord op onderstaande vragen;










    (bijvoorbeeld: leefwijze, opleiding, partner, kinderen, andere relaties, religieuze/politieke en andere maatschappelijke activiteiten, sport, liefhebberijen, belastende gebeurtenissen, omstandigheden of thema’s)? 

    Primaire Focus
    Noteer hieronder drie levensgebieden waarop je je primair wilt richten.
    Bedenk voor ieder gebied een eenvoudige kop, een beschrijving en een meetbaar resultaat.
    Voorbeeld persoonlijk aandachtsgebied
    Een persoonlijk aandachtsgebied kan er bijvoorbeeld als volgt uit zien:Plezier en recreatie.
    “Ik kan 1 keer per week genieten van een activiteit met een vriend/vriendin.


    N.B. coaching is vrijwillig – maar niet vrijblijvend.
    Wil je dat het voor je gaat werken dan is het belangrijk dat zowel de coach als gecoachte zich optimaal inzet en afspraken naleeft.

    Ik ga akkoord
    Door hier een vinkje te zetten, stemt u toe in het verwerken van de hierboven door u ingevulde gegevens. Deze gegevens vraag ik van u, om zodoende maatwerk te kunnen leveren en mijn coachingmethode geheel op u te kunnen afstemmen. De gegevens zullen uitsluitend voor dit doel worden gebruikt en niet aan derden worden verstrekt.
    Indien u er voor kiest om toch af te zien van coaching door Zorduet, zullen wij de door u aangeleverde gegevens per direct uit ons systeem verwijderen.